Вторник
26.09.2017
22:58
Приветствую Вас Гость
RSS
 
МБУО Центр диагностики и консультирования
Главная Регистрация Вход
Представления врачей »
Меню сайта

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 117

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Выписка из истории развития ребенка

Выписка из истории развития ребенка для ПМПК

 

Дата заполнения____________________

 

Наименование  учреждения, где находится ребенок______________________________________________________

Ф.И.О. ребенка, домашний адрес_____________________________________________________________________

Дата рождения______________________

Подробная выписка из истории развития ребенка*_______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Заключение психиатра с характеристикой умственного развития____________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Заключение невролога______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Заключение отоларинголога с характеристикой состояния ЛОР-органов_______________________________________

________________________________________________________________________________________________

Заключение офтальмолога с характеристикой зрения и развернутым диагнозом_________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Заключение хирурга (ортопеда – для детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата)_________________

_________________________________________________________________________________________________

 Заключение педиатра об общем состоянием_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________


Участковый врач педиатр       __________________/___________________________/

                                                              Подпись                                          Расшифровка подписи           

                                                                              МП

Заведующий поликлиникой               __________________/___________________________/

                                                              Подпись                                          Расшифровка подписи      

                                                                              МП


*Схема выписки из амбулаторной карты

(Подробная выписка из истории развития ребенка)

  1. Дата рождения родителей, их социальный статус (образование, профессия, экономическое положение семьи, полная (не полная), благополучная (не благополучная).
  2. Наследственность (наличие среди родственников наследственных заболеваний и синдромов, умственно отсталых, душевнобольных, больных эпилепсией, сифилисом, эндокринными заболеваниями, алкоголизмом и др.)
  3. Беременность и роды (патология в родах: затяжные, стремительные, стимуляция и др.).
  4. В период новорожденности и раннего возраста (наличие неврологических симптомов, прибавка в массе тела, частота и тяжесть различных заболеваний).
  5. Анамнез первых лет жизни (темпы психомоторного развития, сведения о болезнях травмах и др.).
  6. Школьный период жизни (перенесенные заболевания).
  7. Оценка физического состояния на данный момент.
Поиск

Календарь
«  Сентябрь 2017  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz


  • Copyright MyCorp © 2017
    Создать бесплатный сайт с uCoz